近日，海军安庆医院神经外科脊髓脊柱亚专业组为一位chiari畸形合并脊髓空洞患者，成功实施寰枕减压术+小脑扁桃体皱缩术。

chiari畸形是因后颅脑先天发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或/和延髓下部甚至IV脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常，是引起脊髓空洞的最常见原因。

一位55岁女性患者因“头昏伴行走不稳感2月”入院，头颈MRI检查提示：小脑扁桃体下疝畸形（chiari畸形）伴脊髓空洞，仔细询问病史，患者有枕颈部疼痛不适、右侧肢体麻木伴痛温觉减退、全身僵硬、行走不稳等不适症状，且症状持续时间约有2年以上，典型感受是右上肢被热油烫伤时没有明显疼痛感。

完善检查后，排除禁忌，评估手术方式，为患者行“寰枕减压术+小脑扁桃体皱缩术”，骨性减压范围为寰椎后弓及枕骨大孔区至枕骨鳞部，后行小脑扁桃体皱缩，术中探查脊髓中央管上端开口，未见明显梗阻、堵塞。术后患者脊髓空洞张力明显缩小，症状缓解。

因Arnold—Chiari畸形是由轴索中胚层发育畸形而导致枕骨原节发育不良，后颅窝发育畸形狭小、小脑扁桃体下疝导致枕骨大孔区压迫梗阻和脑脊液循环障碍，因此手术治疗主要有两个目的：一是扩大后颅窝而减轻各种组织间压迫；二是重建枕骨大孔区的脑脊液循环通路。

该例手术的成功独立开展，标志着海军安庆医院神经外科脊柱脊髓亚专业组对上颈椎及颅脊交界区疾病的诊治水平达到了新的高度，也为开展寰枢椎脱位、颅底凹陷等复杂寰枕畸形手术夯实了基础，真正做到脊髓脊柱手术的无盲点，无死角。