近日,海军安庆医院急诊医学科成功运用血液灌流术救治两例药物中毒患者,目前两名患者已治愈出院。
3月23日下午13时许,一名91岁的老年女性,因不慎误服“吡虫啉”杀虫剂被送入海军安庆医院急诊医学科抢救室。入院时患者呼吸深快,双上肢见轻微颤抖,双肺湿罗音,指脉氧90%,呼吸35次/分,心率133次/分,血压90/55mmHg,生命体征极其不稳定。急诊医学科医护人员立即为患者洗胃,阻止胃内药物的进一步吸收。
因患者服药已有5小时,药物大部分被吸收,血液检测结果显示患者血液中的药物浓度超出正常治疗剂量整整12倍之多!此时唯有进行血液灌流术。
血液灌流术是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除毒素或药物的一种血液净化技术,主要用于抢救毒物或药物中毒。但考虑到该患者年龄较大,生命体征又不稳定,灌流的风险大大增加。
进退两难之际,潘医生立即请示了急诊科王浩副主任。王浩副主任,梁力、汤恒伟医生,吴甜甜、王奇护士,放弃午休时间急忙从家中赶到医院,大家齐心协力、分工合作,股静脉血液净化置管、管路连接、血液灌流一气呵成。当患者鲜红的血液从体内引出,流向灌流器的那一刻,急诊医护团队感到由衷的喜悦。
在血液灌流的过程中,医护人员密切关注患者的病情变化以及血液灌流的运行情况,根据患者的病情不断调整每一项参数。随着血液灌流持续进行,患者血液中药物不断被清除,生命体征、血压、心率逐步趋于稳定。当天晚上21时,患者血液灌流结束。次日,再次复查患者血药浓度已经下降至正常范围。
3月31日16时40分,该院急诊医学科又为一位22岁的男性患者进行了血液灌流术。患者2小时前自服利培酮120粒+奥氮平20粒,入院时意识为谵妄,指脉氧92%,呼吸30次/分,心率118次/分,血压103/52mmHg,经急诊洗胃等紧急处理后,患者体内仍存在大量毒物未清除,王浩副主任当机立断指示:进行血液灌流术。
征得患者家属同意后,急诊医学科立即护送患者至急诊病房进行血液灌流术。经过3个多小时紧张有序的灌流,患者病情渐趋平稳,各项生命体征恢复正常。
据王浩副主任介绍,中毒在医院急诊医学科属常见病、多发病。其治疗包括脱离中毒环境、彻底清除毒物、特效解毒剂的应用以及综合对症支持治疗。经过几代人的努力,急救医学科对于此类病人的治疗取得了长足的进展,抢救成功率达90%以上。血液灌流是目前临床上一种非常有效的净化治疗手段,尤其是在药物、毒物中毒等方面,可有效降低吸收入血的毒物浓度,缩短住院周期,提高此类患者的抢救成功率。