近日，我院成功救治一名感染性心内膜炎合并突发心搏骤停患者，该患者目前恢复良好。

患者王某，49岁，因反复低热、乏力20余天入住我院肾内科。3月19日在病房走廊活动时突发心搏骤停，意识丧失，医护人员立即组织抢救。肾内科丁士新主任，心血管内科冷利华副主任靠前指挥抢救，急诊医学科、神经内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科参与抢救，予胸外按压，电除颤，气管插管，呼吸机辅助通气。患者恢复自主呼吸心率不久，又出现恶性心律失常，伴有癫痫发作，后转入重症医学科进一步高级生命支持治疗。

入科后，在张胜利主任的指导下，迅速启动亚低温脑保护，采用RASS评估量表滴定式镇静镇痛，呼吸机辅助通气，纠正酸碱平衡紊乱等高级生命支持治疗。

一波未平一波又起，患者又出现循环系统衰竭，血压进行性下降，自主呼吸再次消失。胡浩主治医师立即采用重症超声进行床旁血流动力学监测，提示患者存在严重右心功能不全，在重症超声监测下动态调整患者血流动力学指标，经过一夜的精细治疗后，患者血流动力学终于稳定，心功能改善，成功撤离了血管活性药物。

 

治疗前，右心扩大，右心房及下腔静脉血流淤滞，心脏收缩功能下降

治疗后，右心大小恢复正常，右心房及下腔静脉血流淤滞消失，心功能好转

院领导高度重视本患者的救治，成立了以张云峰副院长为组长的危重病例救治小组，并主持召开疑难危重病例多学科会诊，邀请相关科室多位主任参与会诊讨论，明确疾病诊断并制定出详尽的治疗计划。经过多日监护治疗，目前患者已成功脱机拔管，意识清晰，未遗留肢体活动障碍与认知功能障碍，已转回普通病房继续治疗。

本例病例的成功救治体现了该院危重病人应急救治能力不断提高，尤其是多学科高效协同合作共同保障了患者的生命安全。同时，该科在张胜利主任的带领下，紧跟国内重症医学科发展前沿技术，开展重症超声血流动力学监测技术。传统上使用PiCCO（脉搏指示连续心输出量监测）、肺动脉导管进行监测，但这些监测手段仅能给出一些数据，报告重症患者此时的氧输送，心输出量，外周血管阻力等参数，但具体的原因需要医生自己判断。而结合重症超声则可以直观地告诉医生患者此时出现了什么问题，如果是心脏的问题，是出在左心还是右心，是收缩功能还是舒张功能出现了问题；同时，重症超声还可以告诉医师患者是否出现了心肌梗死，肺栓塞，心包积液等需要立刻处理的征象，此时是否需要扩容补液，可以即可为下一步治疗提供方向。超声技术自身的快速发展一方面使重症病人的评估监测更加方便直观和准确，但如果没有重症理念的深刻理解和对病人病情变化的细微观察和思考，超声技术就只能是技术的进步。只有两者结合，才能更加精准的救治急危重症患者，为广大群众的生命健康保驾护航。