肾内科成功为一例罕见病继发性尿毒症患者行动静脉内瘘手术
发布时间：2022-02-21 浏览量：3586次
近日，肾内科成功为一位罕见“Castleman病”继发性尿毒症患者，进行动静脉内瘘手术，有效提高血透治疗充分性，提高患者的生活质量。
患者杨某，老年男性，10余年前确诊为“Castleman病”，1年前因继发尿毒症于安庆某医院行维持性血液透析，当时由于患者外周血管条件较差，血管通路选择的颈内静脉半永久导管。
2月前患者转入我院门诊透析治疗，此次入院主因导管纤维蛋白鞘形成导致流量明显降低，鉴于患者入院时血小板极低，给予皮下注射“人白介素-11”，3天后血小板升至89X109/L，再行导管内泵入“尿激酶”，透析时血流量有所上升，但仍不能满足充分透析的需要。由于患者拒绝行腹膜透析，因此彩超下重新评估外周血管条件，束臂后左侧桡动脉内径2.1mm，头静脉内径1.8mm，2月10日，肾内科团队为其施行左侧桡动脉-头静脉内瘘成形术，术后内瘘部位血管杂音响亮，震颤明显，无明显出血。Castleman病属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。2018年5月11日，国家卫健委等5部门制定了《第一批罕见病目录》，Castleman病被收录其中。该病临床可表现为淋巴结肿大、贫血、血小板减少和肾脏损害等。该患者由于反复血小板减少，间断皮下注射“人白介素-11”后血小板均能明显上升，降低了动静脉内瘘手术出血的风险。
我院肾内科非常注重人才培养，先后多次选派医生前往上海长征医院、河南省人民医院、安徽医科大学第一附属医院进修。肾内科目前有血液透析、血管通路学组、危重肾脏病学组3个亚专科，作为血管通路学组的陶小杏主治医师2021年于河南省人民医院血液净化中心进修回院后，规范透析患者血管通路的术前评估，先后为30多位透析患者建立了动静脉内瘘手术，术后近期通畅率达到100%。另外，在我院介入科的协作下，通过DSA引导成功为6例动静脉内瘘狭窄或者血栓形成的透析患者行球囊扩张术。
