5月31日下午2:00, 78岁的程大爷在自家2米多高的屋顶检漏,突遭一阵狂风,从高空坠落,动荡不得,疼痛难忍,无法呼吸,被家人紧急送往我院急诊医学科,头胸腹CT检查示:双侧创伤性湿肺,左侧第2~12肋骨多发骨折伴错位,左侧液(血)气胸,左腹壁弥漫性肿胀,右侧颞叶皮层少量挫伤、右侧小脑幕缘少量出血,胸部X线及肋骨3D-CT三维构象检查均提示:左侧第2~12肋骨多发骨折伴错位,病情危急,接诊医师立即报告相关部门,按照优先救治原则,开通绿色急救通道,紧急入住胸外科。
当班护士接诊后立即给予吸氧、心电监护、观察生命体征、意识、瞳孔、建立静脉通道、抽血查血常规、血交叉、血免疫生化、凝血四项、血气分析留置导尿等,有条不紊的完善各项术前准备。
李小平主任带领吴其琛主治医生及胸外医疗团队,一边抓紧组织多学科会诊评估,制定科学规范的救治方案,确定无手术禁忌症,一边完善病情谈话、手术告知签字,拟在全麻下行左侧肋骨骨折切开复位+接骨板内固定术,手术历时近110分钟,成功安返ICU病房监护,术后第三天各项生命体征正常,迁回病房,带胸腔闭式引流管,纵膈引流管,留置胃管、尿管、静脉镇痛泵,cvc静脉留置针,见左侧躯干大面积青紫瘀斑,术后医嘱给予补液、抗炎、化痰、镇痛、肠内肠外营养支持、雾化吸入等对症处理。
在治疗中,医务人员发现程大爷存在焦虑、恐惧等不良心理、害怕疼痛拒绝咳嗽、咳痰、时常烦躁、爱闹情绪等现象,汪志青护士长带领胸外护理团队,一方面及时准确执行医嘱,一方面组织全科护理人员讨论护理对策,并制定个性化护理措施。
通过专业护理指导,细致耐心的护理服务,程大爷术后恢复顺利,疼痛减轻,性格逐渐开朗,克服了恐惧、焦虑的不良心理,能自主咳嗽咳痰,能自行下床活动,生活自理能力提高,积极参与呼吸功能康复训练。