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救治脑出血伴尿毒症患者 发布时间:2021-02-01    浏览量:3878次

日前,神经外科收治了一例突发意识障碍1小时的病人,头颅CT提示患者右侧大脑基底节区大量出血。患者既往有尿毒症,每2-3天需行一次血液透析治疗,得知这一情况后,会诊医生的面色凝重起来,因为这一情况预示着患者救治难度将远远增加,且随时有生命危险。


神经外科副主任胡安紧急组织科内医生讨论后,决定先急诊行右侧前开颅血肿清除术+去骨瓣减压术,手术成功清除患者脑内血肿。虽然手术暂时让患者脱离生命危险,但随之而来又一难题摆在医生面前,患者尿毒症需行血液透析治疗,但患者处于昏迷状态,且血液透析治疗需要使用药物会增加患者再次脑出血的风险,去血透室行血液透析治疗这一方案基本无法实现。

经过与重症医学科、肾内科及心血管内科等多个科室共同会诊后,决定予以连续肾脏替代疗法,这一治疗方案的优势在于它是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能,同时也能极大降低再次脑出血的风险。经过一段时间神经外科与ICU的不懈努力治疗下,患者逐渐苏醒,能够正常与人沟通交流。患者家属开心的表示,是海军安庆医院神经外科给了我爱人第二次生命,真的特别感谢你们。

据神经外科副主任胡安介绍,脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,患者出血量极大,约70ml,增加了手术的风险并且降低了患者生存几率。本来脑出血患者救治就极为困难,患者同时伴有尿毒症,这一特殊情况更是大大增加了救治的难度,对于临床医生技术水平的要求也更上了一个台阶。这一次联合兄弟科室一起成功救治这一特殊病例,也表明了该科对于脑出血这一类急危重病人的治疗方面又达到了新的一个高度。