日前，呼吸与危重症医学科为一位肺癌患者实施了支气管镜下光动力治疗手术(photodynamic therapy, PDT)。据悉，这是皖西南地区首例肺癌光动力疗法。

患者是一名66岁的肺癌患者，此前已行多次治疗，近期因“咳嗽、胸闷、呼吸困难”转入我院，胸部增强CT提示“左全肺不张，左主支气管肿瘤”，电子支气管镜提示“左主支气管肿瘤，左主支气管闭塞”。考虑到患者短期内出现大气道阻塞，需要尽快解决患者呼吸困难症状，同时控制肿瘤进展。

经呼吸与危重症医学科反复讨论后制定相应方案：由王志国副主任医师带领的呼吸介入治疗团队先行支气管镜下肿瘤消融治疗，左主支气管肿瘤消融后左肺完全复张；支气管局部残余病灶再通过光动力治疗以遏制肿瘤发展，目前该患者已达到预期治疗效果。该治疗方法的成功应用，为皖西南地区支气管肺癌患者治疗提供了一种新的治疗方案选择。

肺癌的非手术治疗方法日臻完善，已有大量临床试验证实了光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)为支气管内病变和中央气道阻塞患者的有效辅助治疗手段。其用于治疗不适合手术和放疗的微浸润性支气管内非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者，其也可用于部分或完全阻塞性支气管内NSCLC患者，以减轻阻塞并缓解症状。PDT亦已被成功用于治疗表浅病变、残端复发、远端支气管内阻塞、非肺源性恶性肿瘤的支气管内转移，以及支气管内动静脉畸形所致咯血，其亦是针对体能状态欠佳患者的一种有效治疗方法。

PDT技术的原理依赖于光、光敏剂和组织中的氧分子联合作用；当肿瘤患者静脉注射一定剂量（按公斤体重计算）的光敏剂后，由于肿瘤组织代谢率高，同时肿瘤组织内的静脉血管和淋巴管道系统不完善，综合结果是肿瘤细胞对光敏剂吃得多、排的少，从而造成经过48小时后肿瘤组织内光敏剂的浓度远高于正常组织内光敏剂的浓度，形成浓度差；此时，用特定波长的激光对肿瘤组织进行照射；分布于病灶组织内的光敏剂分子受光激发从基态经寿命极短的单重态（低能量状态）窜越到三重态（高能量状态），在返回基态过程中通过一系列能量传递和电子转移，将周围的氧分子或其他基质变成单线态氧、过氧化自由基等活性氧物质；后者通过对周围生物大分子的氧化性损伤，逐步发展危及细胞器，诱导细胞坏死和凋亡，最终达到治疗目的；同时，在上述过程中释放出的肿瘤细胞和组织碎片可作为抗原激活机体抗肿瘤免疫，增强抗肿瘤效果；此外，由于光化学作用对肿瘤组织内血管的刺激，肿瘤内部血管发生炎症、肿胀，从而造成血管闭塞，肿瘤细胞会因缺氧和营养而死亡。

肿瘤光动力治疗是一种微创/无创的物理性靶向治疗，效果良好，适用面广，毒副作用小，把对身体的医源性损伤降到最低程度，是一种值得推广和使用的技术。

呼吸与危重症医学科是全国PCCM规范化建设示范单位，是安徽省特色重点专科及安庆市第二、三、四周期重点学科。该院呼吸介入团队目前可开展气管镜下氩气刀、高频电凝、激光、光动力、二氧化碳冷冻、球囊扩张、支架置入及取出、超声支气管镜、内科胸腔镜等技术，并取得了良好的效果。