日前，胸外科联合麻醉科开展一例“非气管插管全麻+单孔胸腔镜行右下肺亚肺叶切除手术”，此手术的开展给肺结节患者带来更加微创的福音。

近年来，胸腔镜手术在胸外科领域广泛应用，一般胸腔镜手术大多以全身麻醉+双腔气管插管的方式，是通过使健侧单肺通气，术侧肺萎陷，来实现手术操作空间，顺利完成手术。但双腔气管插管在术后短期内出现咽喉疼痛、声音嘶哑、气管损伤等，较长时间会存在间断干咳症状。为减少双腔气管插管带来的损伤，减轻患者的痛苦，同时促进快速康复，国内外少数医院尝试全新的麻醉方式——非气管插管的麻醉方式行胸腔镜手术，取得较好疗效。

王先生体检发现“右下肺结节”，作为家中的主要劳动力，他希望既不延误病情尽快手术治疗，又能快速恢复继续工作生活。这就给海军安庆医院胸外科提出“微创、安全、快速康复”等要求，为此该科联合麻醉科，经仔细研究王先生病情，认真术前准备，在确保手术安全的条件下，拟开展“非气管插管全麻（Tubeless）+单孔胸腔镜行右下肺亚肺叶切除手术”。

但此类手术的开展对于术者、助手及麻醉医生提出更高的要求，因为非气管插管的全麻技术与单孔胸腔镜相结合是微创与快速康复的有力结合。但术中肺萎陷欠佳，不如双腔气管插管肺部萎陷彻底，手术操作空间更小、手术难度较大等。故其手术有一定的选择性，需要胸外科和麻醉科医生有非常丰富的临床经验。

在胸外科李小平主任的指导下，经过精细准备，术前因患者肺部结节位置较深，在联合医学影像中心给予术前定位处理，麻醉科倪虎主治医师、陈倩医师给予患者实施非气管插管全身麻醉，麻醉顺利，术中严密监测患者血氧及二氧化碳蓄积情况，由吴其琛主治医师、潘培安医师为患者实施单孔胸腔镜右下肺亚肺叶切除手术，手术顺利，手术切口3cm，手术时间较短，术后1小时后患者自行下床活动，活动自如，无任何不适症状。

此次手术的顺利完成，得益于海军安庆医院胸外科、麻醉科、医学影像中心等相关科室通力合作。

据胸外科主任李小平介绍，随着电视胸腔镜外科技术的不断提高与先进器械的运用，胸腔镜手术已成为大部分肺、食管、纵隔肿瘤等疾病的标准术式，其微创的疗效已得到大家的认可，更多老百姓开始了解微创且要求微创。

近一年来，该科全面开展单孔胸腔镜手术技术，如单孔胸腔镜肺叶切除、联合肺叶切除、解剖型亚肺叶切除、纵隔肿瘤切除等等，将患者的创伤进一步降低。但常规胸腔镜手术需要双腔气管插管，双腔气管插管可能导致一些不适症状的反应。将经过严格选择的胸外科疾病，目前选择采取非气管插管全麻下单孔胸腔镜手术。有术后恢复快、并发症少、缩短住院时间及减少住院费用等优点。