近日,我院收治了一位危重病患。该患者为50岁中年男性,既往从事家装油漆工作,近段时间自觉纳差,恶心,呕吐,在当地医院考虑“胃病”治疗后无明显好转,遂转入我院就诊。
患者来院时一般情况较差,抽血结果回报后,接诊医师大惊失色,该患者多项化验指标显示为“危急值”,初步诊断为肾功能衰竭,肾性贫血,代谢性酸中毒,电解质紊乱,双侧肺炎。
“危急值 ”(Critical Values)是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。这一个个刺眼的危急值就如同一个个“炸弹”在患者体内爆炸,分分钟可能夺去他的生命。
床位医师立即请求ICU急会诊,重症医学科胡浩医师会诊后考虑患者存在肾功能衰竭,严重贫血,严重酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱。建议患者立即转入ICU抢救治疗,否则存在生命危险。
病人转入ICU后,重症医护团队临危不乱,立即制定了行床旁持续性肾脏替代治疗的方案。采取彩超引导下股静脉置管,CVVHDF(连续静脉-静脉血液透析滤过)模式,不仅能有效清除体内小分子毒素如肌酐等,还能在最短的时间内调节病人体内的内环境,迅速纠正酸碱平衡紊乱和水电解质紊乱。
在长达18个小时的治疗时间里,重症医护人员始终寸步不离患者身侧,严密观察患者各项监护指标并及时做出调整。动态监测各项危急值指标逐渐趋于平稳,危及患者生命的“炸弹”终于被一个个拆除,重症医护紧张的心情也终于平复了下来。经过4天的抢救治疗,患者从ICU转回肾内科普通病房继续肾衰一体化的治疗。
该患者的成功救治是我院多专科医护人员严格遵守医疗核心制度,密切合作的表现。重症医学科自成立以来始终坚持不断精进业务水平,紧跟国内重症医学发展脚步,现已开展呼吸力学监测技术,呼吸机辅助通气技术,血流动力学监测技术,床旁连续性肾脏替代治疗技术,床旁纤维支气管镜技术,重症超声监测技术等。为本地区危急重症病人的救治提供了有力支持。