2019年12月20日2:00，急诊医学科接到120调度中心电话：80岁女性患者因突发呕吐、胸闷不适需要急救。时间就是生命，急救小组立即携带急救设备赶赴现场。

      2:14，救护车到达现场，患者意识呈浅昏迷状，大小便失禁，立即予以急救处理。

      2:35，救护车到达急诊室，“血压 102/66mmHg、呼吸 27 次/分、心率 125 次/分、体温 37℃，心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死，动脉血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭，存在严重酸中毒。

      开通胸痛中心绿色通道，急诊请心血管内科、呼吸与危重症医学科、ICU会诊，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正酸中毒……

      经过40分钟的积极抢救，患者意识恢复，在呼吸机辅助状态下，生命体征趋于平稳，结合患者临床表现及心电图特点，“冠心病、广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”诊断明确，有急诊干预指征，与患者家属沟通后，家属要求介入手术治疗。

      着手术前准备，经呼吸与危重症医学科、急诊医学科、ICU、心血管内科医师共同评估患者病情，考虑患者II型呼吸衰竭，呼吸机暂时无法脱机，决定采用“更换便携式呼吸机护送患者至导管室，到达手术室后再次更换为台式呼吸机” 的方案转运患者。

      4:00，患者在呼吸机辅助呼吸下，由心血管内科住院总朱高医师和ICU住院总金其松医师共同护送至介入室。由于患者身上同时连接了输液管、呼吸管道、导尿管等多种管道，从平车转运至介入手术台过程异常不便，大家通力协作才过床成功。

    此时老人病情仍处于危重期，携带有创呼吸机行急诊介入手术，病人处于镇静治疗状态，这种情况加大了手术难度，病死率极高，无疑是一场硬仗。

    介入室外，黄文胜主任再次仔细的向患者家属讲明手术必要性和风险性；介入室内，冷利华、裴宜斌副主任及介入室护士有条不紊的进行术前准备及手术各项操作，ICU住院总金其松医师协助监护患者，心血管内科住院总严密监视心电监护情况，同时除颤仪处于待命状态，造影显示：患者三支病变，LAD为此次犯罪血管，近中段狭窄95%，TIMI血流2级，有急诊干预指征，立即予以冠脉内推注替罗非班及硝普钠改善血流，后在罪犯病变处行PTCA处理，植入药物洗脱支架一枚，行急诊PCI治疗后复查造影显示前向血流TIMI3级，手术成功，退出导管及导丝，手术过程顺利，术后患者生命体征进一步平稳，此刻，天色渐亮，这一刻，在场所有人员的脸上都露出了欣慰的笑容和一丝丝的疲惫。

    患者术后带呼吸机返回病房，入住CCU，值班护士立即予以心电监护、呼吸管路固定、静脉输液治疗，评估和记录患者意识状态及生命体征，次日床旁超声提示：双侧胸腔积液，患者TNT>10000pg/ml, BNP指数提示急性心衰，予以抗心衰治疗。术后第3天，撤除有创呼吸机辅助通气治疗；一周后，心肌酶、心肌标志物及心衰指数也从高峰值降至正常范围，胸腔积液消失；经过10天的精心医护，患者的各项指标逐渐恢复正常，于2019年12月31日康复出院。

    此次危重复杂患者的成功救治，充分体现了我院多学科（MDT）的通力协作精神，也体现了我院胸痛中心建设的成效。