近日，我院重症医学科首次运用重症超声成功给一位危重老年病人进行超声引导下鼻空肠管置入。

       患者女性，80岁，因脑梗塞后遗症、癫痫持续状态入住我院重症医学科。患者因为意识障碍，长期卧床，无法经口进食，需要置入鼻空肠管进行幽门后营养治疗。幽门后喂养对于危重患者具有理论上的优势。在这类患者中，胃排空受损相对较常见，幽门后喂养有可能在不使用肠外营养的情况下，提供充足的营养。而且，与经胃喂养相比，幽门后喂养能减少与胃残余量高有关的风险(如吸入性肺炎)。将食物持续送入空肠还可防止发生胃扩张，因此患者的呼吸功能可能更好。但由于空肠管较长，加上置管途经幽门等解剖结构曲折，一般盲插置管成功率不高，且每次置管需要长达数小时，护士要不断地改变患者体位。

      临床上可通过放射介入引导或胃镜下直视置管的方法放置空肠管，但该方法面临着搬动患者、放射暴露、费用较高等问题。危重患者搬动去影像科介入下或内镜下行营养管置入存在较高风险。

     为了解决这一问题，重症医学科胡浩医师想方设法，与护士合作，通过超声引导成功为患者置入鼻空肠管，使患者通过小肠营养治疗，解决了患者营养治疗的核心问题。

      重症超声（Picture is worth a thousand sounds），是重症医生的“可视听诊器”。作为一种常规的筛查和辅助诊断工具，具有以问题导向为基础、实时实地、多系统整合、多目标流程化实施等特点，以独特的整合可视的结构评估与功能监测评估为一体，定性与定量相结合，创与动态评估相呼应，可用于重症患者瞬息万变的危重病情评估，并可进行动态监测，获得许多其他监测手段不能得到的重要监测和评估数据，为重症患者的管理与治疗调整提供及时、准确的指导，已渗透到重症的各个角落。

       我院重症医学科在张胜利主任带领下，针对重症患者，将重症超声用于评估脏器及系统的病理生理改变和以病因学为核心，以重症医学诊疗思路整合超声临床监测信息，床旁实现即时诊断和滴定治疗、评估疗效以改善患者结局，指导危重患者的诊疗和救治，提高科室医护人员在超声引导下，精准的进行中心静脉置管、动静脉穿刺、鼻空肠管的置入等有创操作技能。重症超声的应用将会更大的促进我院重症医学科的发展，提高重症创伤患者的救治成功率。