近日，普外科胃肠亚专科成功完成一例高难度全盆腔脏器切除手术，为一位57岁女性患者何女士带来了生的希望。这场无影灯下的9小时战斗，见证了医者仁心和生命奇迹的诞生。据了解该手术不仅填补了当地技术空白，更推进了普外科迈向新的台阶。

  三年前，何女士不幸被诊断为宫颈恶性肿瘤，在外院行“广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+左侧输尿管支架置入术”，术后依据病理结果常规予以多周期化疗+同步放疗。

  然而平静的生活刚刚持续了1年多，2022年1月何女士肿瘤复发，外院行PET-CT检查提示宫颈癌治疗后复发伴下腹部术区种植转移，再次接受多周期化疗+靶向治疗。然肿瘤未得到有效控制，7个月后出现膀胱阴道瘘，尿液经阴道持续流出，生活质量严重下降。

  何女士寝食难安，多处打听就诊于我院泌尿外科，并于2022年9月行腹腔镜左侧输尿管皮肤造口+右肾穿刺造瘘术，术后一直在肿瘤诊疗中心行多周期化疗，后因不能耐受化疗副反应而放弃进一步治疗。

  2023年4月，何女士因反复多次肠梗阻入住我院普外科，均经保守治疗后缓解。

  屋漏偏逢连夜雨，6月份，何女士出现了直肠阴道瘘，大便也从阴道流出，生活质量极度下降，何女士痛苦不堪。考虑患者心肺功能良好，各项检查未见明显远处转移，肿瘤局限于盆腔，建议行全盆腔脏器切除术，该手术难度及风险性很大，但这是挽救患者生命的唯一有效方法。当患者家属得知这个手术机会时，他们激动不已，强烈要求行手术治疗。

  全盆腔脏器切除(简称TPE，又称盆腔廓清术)指整块切除发生肿瘤的自身器官或组织以及由此肿瘤侵及的周围器官或组织，是治疗晚期恶性肿瘤(包括直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、盆腔肉瘤等)的终极手段。因手术牵涉泌尿、生殖、消化等多系统，解剖关系复杂、操作空间狭窄，故而手术难度大、风险高，创伤大，并发症率高，以往被视为手术“禁区”，是外科最为复杂的疑难手术之一。

  为此，我院普外科邀请介入与血管外科、妇产科、麻醉科、骨外科、泌尿外科、整形修复与烧伤外科、重症医学科、临床营养科等多学科对患者全身情况及病情进行了全面细致的会诊评估，专家一致认为，针对盆腔继发恶性肿瘤合并直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘的患者行全盆腔脏器联合切除对患者远期生存可以获益。

  经过充分的术前准备后，2024年1月18日，在麻醉科、输血科、重症医学科的保驾护航下，胃肠外科胡明高主任率领团队，在普外科李向国技术主任指导下，经过近9小时的奋战，成功完成全盆腔脏器切除(盆腔继发肿瘤切除+小肠部分切除+直肠切除+降结肠切除+乙状结肠切除+横结肠部分切除+全阴道切除+膀胱切除+盆底重建+腹壁重建+横结肠造口术)。术中险象环生，操作受限，手术团队利用立体的解剖思维、高超的手术技巧，均化险为夷。

  术后转入ICU病房，在ICU医护团队的精心治疗下，患者各项指标趋于平稳，1月23日，转入普通病房。普外科医护团队为患者制定针对性的术后康复计划及营养膳食指导，到普通病房第2日，患者在护士协助下离床活动。术后患者恢复顺利，逐渐恢复正常经口饮食，术后切开愈合良好，术后19天顺利康复出院。

  (普外科： 丁伯龙)