何大爷最近有点烦：血压高，经常晕乎乎的，吃了三种降压药物血压还是降不下来，于是来到海军安庆医院介入科就诊。医生建议行肾动脉CTA检查，结果示：右肾动脉重度狭窄。

  问：何大爷疑惑地问医生：“为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢？”

  答：“因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，这种高血压与常见的高血压不同，它是因为肾动脉狭窄引起的，叫做继发性高血压，不解决肾动脉狭窄的问题，血压就难以控制。”

  问：何大爷恍然大悟：“难怪吃了那么多药都没用，怎么办？可以治好吗？”

  答：“通过微创的介入治疗可以解决肾动脉狭窄问题，血压就不会高了，介入医生在您腿上的血管穿刺一个小小的针孔，将网状的支架放到肾动脉狭窄的地方，在狭窄段撑开血管，血流就可以恢复正常了。”

何大爷欣然接受了医生的治疗方案，于2018年7月4日在介入室行狭窄段肾动脉支架植入术，手术顺利，术后血压很快由术前的200/100mmHg降至130/80mmHg左右。

肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中常见的一种，约占高血压患者的5%～10%。引起肾动脉狭窄的原因较多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。临床表现为：(1)30岁以下者较多见；(2)病史较短；(3)突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重；(4)无高血压家族史；(5)降压药物疗效不佳；(6)医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊，可听到血管杂音；(7)有腰部外伤史。当然，最后要依靠肾动脉造影才能确诊。

对于单侧肾动脉狭窄的病人，过去往往采用一侧肾切除的方法。如今随着医疗技术水平提高，经皮肾动脉腔内血管成形术因其创伤小，效果好，被认为是外科肾动脉重建术的替代疗法。我院介入科在华双一主任的带领下已成功开展此项技术，该治疗方法对多数患者降压有效，部分患者改善肾功能，成功率高，可使血压恢复正常。

  温馨提醒：

  有以下情况一定要警惕继发性高血压：

  1.年青患有高血压；

  2.突然发生明显的高血压;

  3.原有控制良好的高血压突然加重；

  4.降压药物疗效不佳。特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。