近日，我院首例三维支气管血管成像（3D-CTBA）辅助下精准胸腔镜肺段切除手术获得成功。

手术中

 年轻女子体检意外查出早期肺癌 

    接受这项技术的首例患者是一位37岁的年轻女性，她因体检发现右下肺背段磨玻璃结节入院。尽管患者肺结节只有9mm，但是影像学表现倾向恶性，有胸腔镜手术指征。

CT提示：右下肺背段结节

 手术怎么做？三维支气管血管成像来助力

    术前胸外科刘一胜副主任医师和鲍方主治医师在CT室和信息中心的协助下利用3D-CTBA认真制作出患者三维支气管血管成像，确认患者肺结节位于右下叶背段，并在术前详细掌握了患者靶段支气管、血管的情况，对要离断的支气管、动脉、静脉等结构均胸有成竹，并与病理科杨金凤主任做了充分沟通。

     经精心准备，4月23日上午，胸外科安排刘一胜副主任医师、鲍方主治医师、潘培安医师实施手术。在麻醉师陶芸生副主任和手术室护士何群、朱慧慧的默契配合下，术中利用三维血管支气管成像引导，顺利精准完成胸腔镜下右下肺背段切除+纵隔淋巴结清扫术。术中快速冰冻病理为贴壁型腺癌，不需要做肺叶切除，遂终止手术而关胸。患者术后情况良好，正在顺利康复中。

鲍方医生术前给患者进行CT定位

 手术仍是肺癌首选治疗方法 

    随着海军安庆医院胸外科胸腔镜技术的飞速发展，越来越多的以肺结节为主要表现的早期肺癌患者在该院接受胸腔镜手术治疗。有些早期肺癌患者仅表现为≤2cm的磨玻璃结节（GGO），术后病理大多数为原位腺癌或者微浸润腺癌，对这类患者并不需要做整个肺叶切除，而只需要行亚肺叶切除（肺段切除和肺楔形切除）+纵隔淋巴结清扫即可达到根治的目的，从而在符合肿瘤学切除的原则上最大限度的保留了患者的肺功能，提高了患者的生活质量。

 强强联手3D+精准肺段切除确保手术万无一失 

    然而要做到精准的肺段切除并不是一件很容易的事情。因为人体变异的广泛存在，个体之间支气管、肺部血管存在着大量的变异情况，根据肺结节所在肺段做精准的靶肺段切除，必须把该靶段肺叶的支气管、肺动脉、肺静脉准确无误切除，在没有三维血管支气管成像技术的时候，常常出现误断段支气管、血管的情况。

    怎样才能做到精准肺段切除术呢？三维支气管血管成像技术（3D-CTBA）也就应运而生了。这种技术是利用软件和CT室存储的患者CT影像数据在手术前通过计算，制作出患者本人独有的非常直观的三维支气管血管树。通过这种技术，在手术前就可以发现每位患者肺段支气管、血管的变异情况，并准确判断出结节所在肺段的精确位置与归属，还可以在术前做模拟手术、确定手术入路、确定需要离断的靶段支气管、血管的情况，术中还可以把手术实际情况与术前3D立体成像图做比对，实时纠正可能出现的偏差，引导术者顺利精准完成肺段切除手术。

    如果把一台手术看做一次长途自驾旅行的话，3D-CTBA就像一个导航地图引导你顺利到达目的地；如果把一台手术看做一场战役的话，3D-CTBA更像战役打响之前，就拿到了敌人的军情布防图，对于敌人地理位置、军力配备、火力配备等情况了如指掌，确保在战役中万无一失，一举获胜。

    这项技术的开展标志着我院胸外科胸腔镜技术又向前迈进了一步，将有更多的早期肺癌患者从中获益。微创之路，海医一直在前进中！