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痔疮诊疗又添新模式 消化内科成功开展“透明帽辅助内镜下硬化术 ”

痔疮诊疗又添新模式 消化内科成功开展“透明帽辅助内镜下硬化术 ”

发布日期:2019-11-29 浏览次数:95

“哎?睡了一觉痔疮手术就做好了?不会吧?怎么一点儿也不痛?没感觉呀!”患者金先生惊奇的问道。

“是的,内镜下治疗痔疮就是这种无痛的效果。”我院消化内科副主任医师徐林生解释道。


     金先生因便后滴血1周入住消化内科,肠镜提示内痔伴活动性出血,徐林生副主任带领的团队经与患者及家属充分沟通,采取透明帽辅助内镜下内痔泡沫硬化剂注射治疗术。治疗中有无痛麻醉保障,使得金先生在睡眠中不知不觉的就做完了手术,这才有了这样的疑问。

   “透明帽辅助内镜下硬化术”,是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段。其特点是:内镜手术视野非常清楚,使用专用长针,硬化剂可以精准注射,无痛苦,安全。

     除透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮外,近日,我院消化内科以徐林生副主任医师为首的团队还成功开展“透明帽辅助内镜下套扎术”,标志着我院消化内镜中心对“痔”的治疗水平达到了新高度,填补了我院结肠镜微创治疗的一项空白。

     痔疮是临床常见病和多发病,“十人九痔”,成人患病率高达87%。劳累、久站、久坐、便秘、饮酒、进食刺激性食物是痔疮主要诱因,症状主要有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒、排便异常、感染等。其发病率占直肠肛管疾病的80.6%,严重影响着患者的健康和生活。

      痔的治疗方法很多,有外用药、栓剂,还有中医治疗、手术治疗等,药物保守治疗的疗效较差,手术切除治疗的并发症较多,如创面大、疼痛剧烈、愈合慢,甚至肛门功能受损等。近年来,痔上黏膜环切术(PPH)趋于成熟,缺点是PPH器械不能重复使用,价格昂贵。

      套扎术是在痔块上套入特制的胶圈,利用胶圈的弹性和负压牵引紧勒痔核,阻断痔核的血供,使其逐渐缺血进而使痔核坏死、萎缩,从而达到治愈的目的,具有操作简便、快捷、痛苦轻微、并发症少等优势,而且术后瘢痕小或不留瘢痕,不影响直肠、肛管结构。


      硬化术是将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内,不破坏粘膜和肛垫的生理功能,直接刺激血管内皮,促进血栓的形成,引起炎性变化和组织纤维化,导致病理性血管永久闭塞,从而达到硬化和止血的目的;局部结缔组织产生瘢痕化改变,产生固定和悬吊作用,上提松弛的直肠粘膜脱垂或下移的肛垫,达到治疗痔疮和粘膜脱垂的目的。


     透明帽辅助治疗可以保持视野清晰,起到固定靶静脉,注射后压迫方便,明显减少压迫后再出血率,一定程度上可以提高操作成功率、减少检查时间、减轻患者痛苦。


透明帽辅助内镜下套扎术/硬化术的优势


痛苦小,不需要麻醉、术后护理简便;

视野清晰,充分暴露痔核,治疗更加精准;

手术中/手术后并发症少;

恢复快,1天后可进食并下床活动;

费用相对低廉;

可同时完成结肠镜检查。